Россияне во время самоизоляции, как показывают исследования, стали больше курить. Часто слышишь, в том числе от подростков, что курение помогает снизить тревожность, что электронные сигареты якобы безвредны. Так ли это?
Мы попросили ответить на ряд вопросов специалистов отдела профилактики наркологических расстройств Республиканского наркодиспансера.
Что такое никотиновая зависимость?
Никотин — наркотик, он вызывает физическую и психическую зависимость. Зависимость от никотина развивается очень быстро. Со временем требуется постоянное увеличение дозировки для достижения наркотического эффекта. Как и все психоактивные вещества, никотин напрямую не влияет на получение удовольствия человеком.
Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией, игровой зависимостью, алкоголизмом и наркоманией.
Отказаться от никотиновой зависимости крайне сложно. И это неудивительно, так как по силе она не уступает наркотической зависимости.
С чем конкретно сталкиваются курильщики, когда предпринимают попытки отказаться от никотина?
Главной сложностью является диалог с собой. Существуют разные мифы о курении, которыми зависимый оправдывает курение или пытается отсрочить отказ от сигарет: если бросить курить, обязательно наберешь лишний вес, сигарета помогает расслабиться, существует безопасный способ курения и так далее.
Набор веса напрямую никак не зависит от употребления никотина. Чаще всего случается так, что человек просто начинает заедать стресс – отказ от курения. Подобная модель поведения наблюдается при различных жизненных ситуациях и не является специфичной для никотиновой зависимости.
Что касается удовольствия, тут еще проще. Если на фоне полного физического благополучия, например, нажать на теле на болевую точку, а потом отпустить, создастся иллюзия улучшения физического и психического комфорта — вот только изначально так и было. Кроме этого, курильщика успокаивает и сам ритуал: достал, прикурил, вдохнул, выдохнул. Этот процесс больше напоминает дыхательные упражнения для снятия стресса, активно используемые психологами в работе, но с отрицательным влиянием на здоровье и психику.
В попытках сделать процесс курения более «безопасным» зависимые от никотина люди экспериментируют с такими формами курения, как кальян, электронные сигареты (вейп, айкос, минифит), сосательные никотинсодержащие смеси и прочими. Многие, особенно молодежь, уверены, что эти способы курения гораздо безопаснее традиционной сигареты.
Однако это не так. Поскольку во всех этих «альтернативах» содержится никотин, то и зависимость будет развиваться. Кроме этого, в них содержится большое количество различных вредных и неизвестных веществ.
Например, жидкость для электронных сигарет забивает легкие как смола. Она не рассасывается, не растворяется и не выводится из организма.
Еще одна опасность — это передозировка никотином. Так как эти способы курения создают меньше дискомфорта в сравнении с традиционным, человек не контролирует количество поступаемого в организм никотина. Это зачастую приводит к передозировке и печальным последствиям.
Таким образом абсолютно безопасных способов доставки токсического вещества в организм не существует.
Интересно, чем ситуация сейчас отличается от того, что было не так давно?
Принципиальной разницы нет. В настоящее время дополнительные ограничения, направленные на борьбу с курением, параллельно с ожидаемым снижением количества курящих, спровоцировали борьбу табачных компаний за высвободившуюся нишу. Мы видим это в расширении ассортимента «модных» гаджетов, вводящих молодое поколение в зависимое поведение.
Влияет ли пандемия?
Значимого влияния на вовлечение в курение сам вирус не оказывает. Однако, вызванное неопределенностью, возможным снижением доходов, самоизоляцией нарастание тревоги, особенно актуальной для зависимых людей, провоцирует учащение эпизодов приема никотина, а соответственно прогрессированию зависимости и развитию сопутствующих заболеваний организма.
О чём должна знать молодежь, увлекающаяся электронными сигаретами?
Электронная сигарета – это сигарета. Они часто бездоказательно позиционируются производителями в качестве средства никотинзаместительной терапии, однако они фактически могут способствовать распространению никотиновой зависимости и увеличению потребления никотина. Так, в силу мнимой безопасности, они чрезвычайно популярны среди школьников и подростков. Это в значительной мере способствует распространению потреблению никотина среди них.
Безопасность. По заявлениям производителей этой продукции, электронная сигарета якобы полностью безвредна, но по данным регуляторов, аэрозоль не является ни просто водяным паром, ни «безвредным, как чистый воздух». В сменном картридже находится алкалоид никотин (или не находится, в зависимости от выбранной жидкости для парения), ряд органических жидкостей, ароматизаторы и некоторые вспомогательные вещества.
Пожароопасность. В конструкцию электронных сигарет входит электрический аккумулятор, обычно литий-ионный. Этот тип аккумуляторов изредка самовозгорается (особенно при изготовлении из некачественных материалов и неверном обращении), что может приводить к пожарам, ожогам и другим телесным повреждениям.
Из-за отсутствия стандартов производства и надзора, содержание никотина может значительно варьироваться, а в жидкость могут попадать различные примеси, в том числе токсичные.
Количество никотина, содержащееся в жидкости, иногда может быть велико и являться токсичным, опасным или смертельно опасным. В частности, никотиносодержащие жидкости крайне токсичны для младенцев, поэтому требуется применение устойчивых и безопасных упаковок, рекомендуется не использовать ароматизаторы, привлекательные для детей.
Смертельная доза никотина составляет, по разным оценкам, от 1 до 13 миллиграммов на килограмм массы тела; средний уровень никотина в жидкостях для сигарет составляет до 2,4% (30 мл ёмкость с 2,4% содержит 720 мг никотина, что близко к смертельной дозе для взрослого человека).
В 2013—2014 годах в США произошло более 1,5 тысяч случаев отравления никотинсодержащими жидкостями, в некоторых штатах до 60-70% отравлений произошло у детей.
Можно ли справиться с зависимостью от курения?
Коварство наркотической ловушки состоит в том, что, очень быстро выводясь из организма, никотин формирует абстинентный синдром, который держит человека в постоянном напряжении. В таком состоянии, не замечая этого, курильщик находится почти все то время, в течение которого не курит. С поступлением новой дозы никотина, абстинентный синдром на время снимается, напряжение спадает и возникает иллюзия удовольствия.
Курение – это зависимость, а природа любой зависимости заключается в том, чтобы желать все больше и больше. Выбор означает свободу принятия решений. Но о каком выборе может идти речь у курильщика, который ночью, в ливень или холодную погоду, идет в ближайший магазин за очередной дозой?!
Бросить курить можно, главное хотеть.
Об авторах
Артур Иванович Гурский — заведующий отделом профилактики наркологических расстройств Республиканского наркологического диспансера
Эдуард Вадимович Баскин — медицинский психолог отдела профилактики наркологических расстройств Республиканского наркологического диспансера.
